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Rôles et stratégies des infirmières pour favoriser l'adhésion à la prise de vitamines et de minéraux chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique

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Chouinard, Nathalie (2019). Rôles et stratégies des infirmières pour favoriser l'adhésion à la prise de vitamines et de minéraux chez les patients ayant subi une chirurgie bariatrique. Mémoire. Rimouski, Université du Québec à Rimouski, Département des sciences infirmières, 160 p.

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Résumé

RÉSUMÉ: La chirurgie bariatrique constitue actuellement la meilleure option pour permettre une perte de poids durable chez les personnes obèses sévères (IMC > 40). La dérivation bilio-pancréatique (DBP) est un des types de chirurgie régulièrement pratiquée. Elle consiste à retirer une partie de l'estomac et de raccorder la partie restante à l'anse alimentaire pour que la nourriture se dirige directement vers le gros intestin induisant ainsi une malabsorption des nutriments. Par suite de cette intervention, les personnes doivent prendre des vitamines et minéraux pour le reste de leur vie. Plusieurs études indiquent une baisse significative des taux d'adhésion à cette médication dans les premières années. Ceci amène des risques de dénutrition sévère et d'autres complications pour la santé. Il s'avère essentiel de mieux comprendre les facteurs expliquant ces problèmes d'adhésion. Cette étude qualitative s'intéresse plus précisément à la contribution des infirmières favorisant l'adhésion à la prise de vitamines et minéraux par suite d'une DBP. Huit infirmières travaillant au suivi postopératoire dans une clinique externe de chirurgie bariatrique ont participé à une entrevue individuelle semi-structurée visant à explorer leur vision de l'adhésion thérapeutique, leurs rôles et les stratégies déployées pour la favoriser ainsi que les facteurs l'influençant. Une analyse thématique des données recueillies a ensuite été réalisée selon la démarche de Paillé et Mucchielli (2012).
Les résultats ont d'abord mis en lumière une dualité dans la vision de l'adhésion où certaines participantes se décrivaient comme des « expertes » alors que d'autres se voyaient plutôt comme des partenaires de leurs patients. L'évaluation de la prise de vitamines et minéraux, l'ajustement des dosages et l'éducation à la santé constituent les rôles prépondérants joués par les infirmières en regard de l'adhésion. Certaines données, comme l'absence d'évaluation de la condition mentale, laissent toutefois présumer que ce rôle demeure sous-optimal. Les principales stratégies mises en œuvre par les infirmières pour favoriser l'adhésion visaient, surtout, à réduire les contraintes liées à la nature de la médication (ex. : difficulté à avaler, oubli, coût, goût). Concernant les principaux facteurs influençant ces rôles et stratégies figurent des facteurs personnels, comme les caractéristiques du patient, son histoire personnelle et sa compréhension, des facteurs professionnels comme l'expérience et les connaissances des infirmières et des facteurs organisationnels tels les modes de suivi et la taille de la cohorte postopératoire. -- Mot(s) clé(s) en français : chirurgie bariatrique, obésité, vitamines, suppléments, adhésion, observance, intervention infirmière, rôle infirmier, stratégie. -- ABSTRACT: Bariatric surgery is currently the best option for sustained weight loss among individuals with severe obesity (BMI > 40). Biliopancreatic diversion (BPD) is one of the types of surgery that is regularly practiced. It involves removing part of the stomach and connecting the remaining part to the intestinal tract so that food goes directly to the large intestine, thus inducing nutrient malabsorption. Persons having undergone the procedure must take vitamins and minerals for the rest of their lives. Several studies show a significant decrease in the rate of adherence to this medication in the first years, leading to risks of severe undernutrition and other health complications. Achieving a better understanding of the factors that explain these adherence problems is essential. This qualitative study focuses more specifically on the contribution of nurses in fostering adherence to vitamin and mineral intake following BPD. Eight nurses working on post-operatory follow-up at an outpatient bariatric surgery clinic participated in a semi-structured individual interview aiming to explore their vision of therapeutic adherence, the roles and strategies they adopted to foster it, and the factors influencing it. A thematic analysis of the data collected was then carried out according to the Paillé and Mucchielli (2012) approach.
The results first highlighted a duality in the vision of adherence, where certain participants described themselves as "experts" while others instead saw themselves as their patients' partners. Evaluation of vitamin and mineral intake, dosage adjustment, and health education are the leading roles played by nurses with respect to adherence. Some data, such as the absence of evaluation of the patient's mental condition, suggest, however, that this role remains sub-optimal. The main strategies implemented by nurses to foster adherence were especially designed to reduce constraints related to the nature of the medication, including cost, taste, forgetting, and difficulty in swallowing. The main factors influencing these roles and strategies include personal factors, such as patients' characteristics, personal history, and understanding; professional factors such as nurses' experience and knowledge; and organizational factors such as monitoring methods and the size of the postoperative cohort. -- Mot(s) clé(s) en anglais : bariatric surgery, obesity, vitamins, supplements, adherence, observance, nursing intervention, nursing role, strategy.

Type de document : Thèse ou Mémoire (Mémoire)
Directeur(trice) de mémoire/thèse : Lessard, Lily
Co-directeur(s) ou co-directrice(s) de mémoire/thèse : Sylvain, Hélène
Information complémentaire : Mémoire présenté dans le cadre du programme de maîtrise en sciences infirmières en vue de l'obtention du grade de maître ès sciences.
Mots-clés : Chirurgie Bariatrique Derivation Bilio-pancreatique Vitamine Supplement Alimentaire Adhesion Observance Infirmier Role Denutrition Prevention
Départements et unités départementales : Département des sciences infirmières > Sciences infirmières
Déposé par : DIUQAR UQAR
Date de dépôt : 17 déc. 2019 19:50
Dernière modification : 17 déc. 2019 19:50
URI : http://semaphore.uqar.ca/id/eprint/1477

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