Évaluation de la conformité des pratiques et des effets d'un protocole de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) de la hanche et du genou sur la durée de séjour et les complications postopératoires

Levasseur, François (2026). Évaluation de la conformité des pratiques et des effets d'un protocole de récupération améliorée après la chirurgie (RAAC) de la hanche et du genou sur la durée de séjour et les complications postopératoires. Mémoire. [Rimouski], Université du Québec à Rimouski, Département des sciences de la santé, 242 p.

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Résumé

RÉSUMÉ : Introduction. La variabilité des pratiques cliniques lors des périodes périopératoires constitue un enjeu majeur dans les chirurgies de prothèse totale de la hanche (PTH) et de prothèse totale du genou (PTG). Ces pratiques demeurent appliquées de manière non systématique et manquent d'uniformité, ce qui peut influencer la qualité et la sécurité des soins et compromettre le processus de récupération des personnes soignées. Le programme de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) vise à réduire ces disparités en harmonisant les pratiques autour d'interventions fondées sur les données probantes. Il a été implanté au Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-Saint-Laurent (CISSS-BSL) le 1er mai 2024. Objectif. Évaluer la conformité aux pratiques cliniques recommandées dans le protocole RAAC et les effets de son implantation sur les résultats cliniques, tels que la durée de séjour et les complications postopératoires chez les personnes adultes devant subir une chirurgie de PTH et de PTG au CISSS-BSL. Méthode. Un devis quasi expérimental de cohortes avec comparaison simple a été réalisé à partir des données de personnes opérées avant et après l'implantation du protocole RAAC. Les informations ont été extraites des dossiers médicaux afin d'évaluer la conformité aux pratiques recommandées et les résultats cliniques. Résultats. Aucune différence significative n'a été observée entre les deux cohortes quant aux caractéristiques sociodémographiques et cliniques. D'une part, une augmentation significative de la conformité globale des pratiques recommandées dans le protocole RAAC a été observée dans les phases préopératoire, peropératoire et postopératoire. D'autre part, cette amélioration a été associée à une réduction significative de la durée de séjour et de la fréquence des complications, sans impact sur leur gravité, les visites à l'urgence ou les réadmissions. Certaines pratiques demeurent toutefois à optimiser. Conclusion. L'implantation du protocole RAAC dans un contexte rural peut améliorer les résultats cliniques et générer des retombées positives sur les plans organisationnel et économique. Les constats obtenus soutiennent la pertinence de poursuivre les efforts d'optimisation des pratiques cliniques du protocole RAAC. Les recherches futures pourraient viser d'autres dimensions de la discipline infirmière, notamment psychosociale et relationnelle, afin de mieux refléter l'expérience globale des personnes soignées. -- Mot(s) clé(s) en français : Récupération améliorée après chirurgie (RAAC); chirurgie du genou; chirurgie de la hanche; pratiques cliniques périopératoires; conformité aux pratiques; complications postopératoires; durée de séjour; milieu rural; Fondamentaux des soins; modèle des connaissances à la pratique. --
ABSTRACT : Introduction. Variability in clinical practices during the perioperative period represents a major challenge in total hip arthroplasty (THA) and total knee arthroplasty (TKA). These practices remain inconsistently applied and lack uniformity, which may affect quality and safety and compromise the patient recovery process. The Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program aims to reduce these disparities by harmonizing practices around evidence-based interventions. It was implemented at the Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-Saint-Laurent (CISSS-BSL) on May 1, 2024. Objective. To assess compliance with the clinical practices recommended in the ERAS protocol and the effects of its implementation on clinical outcomes, such as length of stay and postoperative complications, among adult patients undergoing THA or TKA at CISSS-BSL. Method. A quasi-experimental cohort design with a simple comparison was conducted using data from patients who underwent surgery before and after implementation of the ERAS protocol. Information was extracted from medical records to evaluate compliance with recommended practices and clinical outcomes. Results. No significant differences were observed between the two cohorts regarding sociodemographic and clinical characteristics. On the one hand, a significant increase in overall compliance with the practices recommended in the ERAS protocol was observed across the preoperative, intraoperative, and postoperative phases. On the other hand, this improvement was associated with a significant reduction in length of stay and in the frequency of complications, with no impact on their severity, emergency department visits, or readmissions. However, some practices remain to be optimized. Conclusion. Implementation of the ERAS protocol in a rural setting can improve clinical outcomes and generate positive organizational and economic impacts. The findings support the relevance of continuing efforts to optimize ERAS clinical practices. Future research could explore other dimensions of the nursing discipline, particularly psychosocial and relational aspects, to better reflect the overall patient experience. -- Mot(s) clé(s) en anglais : Enhanced Recovery After Surgery (ERAS); knee surgery; hip surgery; perioperative clinical practices; practice compliance; postoperative complications; length of stay; rural setting; Fundamentals of Care; Knowledge-to-Action.

Type de document :	Thèse ou mémoire de l'UQAR (Mémoire)
Directeur(trice) de mémoire/thèse :	Dubé, Sonia
Co-directeur(s) ou co-directrice(s) de mémoire/thèse :	Beaulieu, Dominique
Information complémentaire :	Mémoire présenté dans le cadre du programme de maîtrise en sciences infirmières (avec mémoire) en vue de l'obtention du grade de maître ès sciences (M. Sc.).
Mots-clés :	Soins périopératoires; Soins postopératoires; Genou - Chirurgie - Complications et séquelles; Hanche - Chirurgie - Complications et séquelles; Soins infirmiers en milieu rural; Soins hospitaliers - Durée; Modèles de pratique infirmière; Centres intégrés de santé et de services sociaux - Québec (Province) - Bas-Saint-Laurent.
Départements et unités départementales :	Département des sciences de la santé > Sciences infirmières
Date de dépôt :	16 sept. 2026 18:40
Dernière modification :	16 sept. 2026 18:40
URI :	https://semaphore.uqar.ca/id/eprint/3621